무병백세 시대를 위한 이상지질혈증 관리 / "The lower, the better"

 

"The lower, the better"

 

심장내과학회에서는 나쁜 콜레스테롤로 잘 알려진 저밀도콜레스테롤인 LDL-C을 가능한 낮추는 것을 주된 과제로 생각하고 있습니다. 

 

ASCVD라고 말하는 죽상동맥경화성 심혈관질환은 LDL-C와 반비례 하는 특징을 보이고 있기 때문입니다.

 

오늘은 고지혈증이라고 흔히 알려져있는 이상지질혈증(Dyslipidemia)에 대해 알아보는 시간을 가져보겠습니다.

 

 

정의 및 목표

이상지질혈증은 혈중 지질 수치가 높거나 비정상적인 상태를 말합니다. 여기에는 다음과 같은 지질들이 포함됩니다:

• LDL-C (저밀도 지단백 콜레스테롤): 동맥경화와 직접 관계가 있는  '나쁜' 콜레스테롤로 불려요.
• HDL-C (고밀도 지단백 콜레스테롤): 동맥경화를 예방하는 '좋은' 콜레스테롤로 알려져 있죠.
• TG(트리글리세리드, 중성지방): 지질의 한 종류로 수치가 높으면 동맥경화의 원인이 될 수 있어요.

이상지질혈증 진단 기준

1. LDL-C (저밀도 지단백 콜레스테롤): " 낮은 것이 좋아요"  
   
   • <100 mg/dL: 최적 (Optimal)
   • 100-129 mg/dL: 거의 최적 (Near Optimal)
   • 130-159 mg/dL: 경계선 높음 (Borderline High)
   • 160-189 mg/dL: 높음 (High)
   • ≥190 mg/dL: 매우 높음 (Very High)
2. HDL-C (고밀도 지단백 콜레스테롤): " 높은 것이 좋아요"
   • 남성: 40 mg/dL 이하일 때 낮음
   • 여성: 50 mg/dL 이하일 때 낮음
3. 트리글리세리드 (중성지방): " 낮은 것이 좋아요"
   • 정상: 150 mg/dL 이하
   • 매우 높음: 500 mg/dL 이상

목표 LDL 콜레스테롤 수치 (심혈관 위험도에 따라):

2019 유럽심장학회(ESC) 가이드라인은개인의 심혈관 위험 프로필에 따른 구체적인 목표치를 설정하여 LDL-C를 적극적으로 관리할 것을 강조하고 있습니다. 고위험군의 경우 55미만으로 유지하도록 권고하고 있습니다.

 

아래 사진은 2022년 [한국지질·동맥경화학회] 이상지질혈증 진료지침 개정판의 내용입니다.

 

 

본인이 어디에 해당하는지 확인하고 의사와 상담할 때 나의 LDL-C 수치가 얼마인지 꼭 같이 확인하고 이중체크하면 더 좋을 것 같습니다!! 

 

 

관리 원칙

1. 생활습관 교정:
   • 첫 번째 치료법으로는 포화 지방과 트랜스 지방을 줄이는 식이 변화, 규칙적인 신체 활동, 체중 관리가 포함돼요. 이러한 변화는 LDL-C와 중성지방을 낮추고 HDL-C 수치를 높이는 데 도움이 될 수 있어요.
2. 약물 치료:
   • LDL-C 수치를 낮추기 위한 중요한 약제 :
     • 스타틴, PCSK9 억제제
       • 스타틴은 LDL-C를 낮추는데 굉장히 중요한 역할을 합니다. LDL-C를 25~50%까지 낮추는 역할을 합니다. 
         • 어른들 사이에서는 "그렇게 계속 살거면 스타틴은 먹어라" 라는 이야기를 하신다고 하시더라구요
       • PCSK9 억제제는 스타틴과 병용할 경우 LDL-C를 더욱 낮출 수 있는 최신 약물로, 고위험군 환자나 다른 치료법으로 지질 목표치에 도달하지 못한 환자에서 특히 유용합니다.
   • 주로 중성지방을 낮추고 경우에 따라 HDL-C 수치를 높이는 약물 :  
     • 오메가-3 지방산, 피브레이트(Fibrate), 니아신

 

이상지질혈증 치료제의 위험과 부작용 

 

하지만 약제 부작용이 전혀 없지는 않습니다.

스타틴 중에서 아토르바스타틴은 간독성, 로주바스타틴은 신독성이 있다고 알려져 있습니다.

또, 아토르바스타틴의 경우 당뇨 리스크가 있다는 연구 결과도 있었고, 최근에는 문제가 없다는 연구 결과도 있습니다. 이에 신중히 결정하는 것이 좋겠습니다. 

 

중성지방과 오메가에 대한 내용은 아래 글에서 추가적으로 읽어 보세요!

 

https://sensv111.tistory.com/entry/%EA%B3%A0%EC%A4%91%EC%84%B1%EC%A7%80%EB%B0%A9%ED%98%88%EC%A6%9D-%EC%9B%90%EC%9D%B8-%EC%A7%84%EB%8B%A8-%EC%B9%98%EB%A3%8C-%EB%B0%8F-%EC%98%88%EB%B0%A9-%EB%B0%A9%EB%B2%95

고중성지방혈증: 원인, 진단, 치료 및 예방 방법

 

간단히 요약하면 오메가는 우리가 구매해서 복용할 수 있는 영양제 중에서 가장 중요한 약제로 하루 2-4g 정도 복용시 중성지방 저하 효과가 있어 꼭 복용해주는 것이 좋은 영양제 입니다. 필요하면 병원에서도 처방 받으실 수 있습니다. 

 

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