안녕하세요!!
내과 전문의 펄스펙티브 입니다~~
개 고양이 사람, 야생동물 등에 물렸을때!! 라는 주제로 찾아오게 되었습니다.
1. 동물이나 사람에게 물렸을 경우 어떻게 해야 하나요?
가장 큰 문제가 될 수 있는 것은 감염 입니다. 심한 경우 패혈증으로 사망까지 이어질 수 있어서 주의를 해야합니다. 이런 감염을 예방 하기 위해서, 따갑고 아프더라도 상처를 비누와 물로 충분히 씻어내야합니다.
출혈이 있는 경우 깨끗한 수건이나 붕대로 상처 부위를 눌러 지혈해야합니다.
2. 병원 진료를 받아야 하는 경우는 어떤 경우 인가요?
크게 두가지 경우 입니다.
상처가
● 너구리, 여우, 스컹크, 코요테, 박쥐 등의 야생 동물, 고양이나 사람에게 물린 경우 (개랑 달리 고양이한테 물리는 경우는 더 감염의 가능성이 높습니다)
● 개나 사람에게 손, 발, 머리를 물린 경우
● 신체 어느 부위든 상처가 깊거나 큰 경우
● 출혈이 있고, 15분간 지혈에도 멈추지 않는 경우
● 뼈가 부러지거나 기타 심각한 부상을 입은 경우
● 관절에 물려 관절을 구부릴 수 없는 경우
● 동물에게 물렸으며 당뇨병, 간 질환, 암, HIV, AIDS를 앓고 있거나 면역 억제제를 복용하는 경우
● 파상풍 주사를 마지막으로 접종한 지 5년이 넘었거나 마지막 파상풍 주사를 언제 접종했는지 기억나지 않는 경우.
위의 경우가 아니어서 경과를 보던 중에도 아래의 상황으로 진행되는 경우에는 병원을 꼭 방문하세요
●물린 부위가 시간이 지나면서 통증, 발적, 열감, 붓기가 심해지거나 퍼지는 경우
●발열
●상처에서 고름이 나오는 경우
3. 항생제를 복용해야하나요?
물렸을 때 가장 중요한 것은 동물의 이빨을 통해 감염이 될 수있으므로
물린 부위를 흐르는 물로 비누를 이용하여 깨끗하게 씻어내는 것이 중요합니다.
이렇게 씻어내야 바이러스가 침투하는 것을 최대한 막아주게 됩니다.
"상처 관리의 정석" 편에서도 다룬 내용이죠? 꼭 흐르는 물로 비누를 이용하여 깨끗하게 씻어내주세요 ★ ★
https://sensv111.tistory.com/2
상처 관리의 정석 (꿀을 상처에 바르라고?)
보기만 해도 침이 나오는 달콤한 꿀, 이 꿀을 상처에 바르면 도움이 된다니 ? 안녕하세요~ 내과 전문의 펄스펙티브 입니다~~ 우리나라에는 상용화 되어 있지는 않지만 상처 치료에 사용 하는 꿀
sensv111.tistory.com
상처의 크기와 위치에 따라 꿰맬 수도 있으나 감염이 있는 상처의 경우에는 꿰매지 않고 열어두고 경과를 볼 수도 있습니다.
또한 다음과 같은 경우에는 세균 감염을 예방하기 위해 예방적 항생제가 필요할 수 있어 병원에 방문해야합니다.
● 이전에 감염의 소견이나 임파선 부전이 있었던 부위
● 물린 이후 8시간 이상 아무런 처치를 안한 상처
● 심부조직침범, 또는 관통상
● 손, 발, 얼굴, 생식기 주변, 뼈,관절, 인공혈관 주변이 물린 경우
● 면역억제자, 간 질환자, 알코올중독
해당 경우에서는 예방적 항생제를 복용을 위해 병원을 방문해주세요.
예방적 항생제로 Amoxicillin-clavulanate (아목시실린-클라불란산, 500/125mg) 하루 세번, 3-5일간 항생제 복용할 수 있도록 합니다. 경과관찰 중 감염의 소견이 보여 치료적으로 복용하게 된다면 증상이 사라진 1-2일 정도 이후까지(평균 7일)는 약을 지속 복용하도록 해야합니다.
상처에서 이미 감염 소견(열감, 발적, 부종, 통증 등)이 보인다면 항생제 복용이 반드시 필요합니다.
4. 파상풍과 광견병
1) 광견병
광견병에 대해 걱정하는 사람이 많은데요
광견병(Rabies)은 광견병 바이러스(rabies virus)에 감염된 포유류(설치류는 광견병 바이러스에 감염되지 않기 때문에 제외)가 사람을 물어서 생기는 질병으로 급성 뇌척수염의 형태로 진행이 됩니다.
하지만 일반적인 동물의 경우에 광견병에 대해서는 크게 걱정하지 않아도 되나 아래 경우에는 광견병에 대한 면역글로불린과 예방백신을 주사해야할 수 있습니다.
● 10일간 구금하여 관찰하여 이상하게 행동하는 개, 고양이, 흰 족제비(ferret)에 물린 경우
● 구금하지 못한 개, 고양이, 족제비 등에 물린 경우 (즉, 구금해서 10일간 관찰 못하는 길냥이(길고양이), 들개 등의 경우 )
● 너구리, 스컹크, 여우, 코요테, 박쥐 등의 야생 동물에게 물린 경우
● 물린 부위가 목이나 머리인 경우나, 상처라 심하고 여러 곳인 경우
※ 도마뱀이나 물고기 등 털이 없는 동물, 설치류는 광견병을 옮길 수 없어서 크게 걱정할 필요가 없습니다. (하지만 지역에 따라 다를 수 있어서 공공보건기관에 문의해보는 것이 좋습니다!)
※ 애완용 고양이와 개에게 광견병 백신을 접종을 잘 해두어야겠죠?
※ 면역 글로불린은 광견병바이러스에 대한 항체를 통해 바이러스가 퍼지는 것을 방지하고, 예방백신의 경우 몸에서 2주이내로 스스로 항체를 만들 수 있도록 자극해주는 역할을 합니다.
※ Ahnlab의 V3 컴퓨터 백신이라는 이름 때문에 백신이 치료제 처럼 잘못 알고 있는 경우가 많은데 백신은 예방차원 이라는 점 알고 가면 좋겠네요!!
많은 분이 광견병에 대한 걱정이 많은 것 같아 따로 한번 다루어 보았으니 아래 링크 참고해주세요
*
2) 파상풍
오히려 개나 고양이에 물리는 교상 및 관통상이 있을 경우 파상풍을 광견병 보다 더 주의 깊게 생각해야하는데요.
파상풍은 clostridium tetani 라고하는 그람양성간균, 혐기균이 생산하는 신경독소로 인해 발생하는 병입니다. 병이 발병하면, 근육의 수축, 경련, 통증을 특징으로 하고 잠복기는 3~21일 사이입니다. 근육 수축이 상처부위에서 발생, 이어서 목이나 턱근육, 허리근육까지 수축이 확대되고, 경련, 발열과 오한의 증상이 있을 수 있습니다.
보통 이 파상풍균은 포자 상태로 상처 부위를 통해 들어오게 되고 상처 크기에 무관하게 균이 침입할 수 있고, 비위생적인 수술이나 동물에 물려서도 감염이 가능하며, 화상의 경우에도 침입이 가능합니다. 상처에 죽은 괴사조직이 있거나 나무 조각, 모래 등의 이물질이 남아 있으면 파상풍균이 번식하기 쉬워 반드시 깨끗하게 흐르는 물에 비누칠하여 씻어주어야 합니다.
다음으로는 예방접종 이력을 확인해야합니다.
● 예방접종을 3회 이상 접종한 경우 최종 접종 5년이 지났다 Td백신을 추가로 접종해야하고
● 예방접종을 3회 미만, 또는 접종이력이 불확실한 경우 Td백신과 면역글로불린 치료를 맞아야 합니다.
다행히도 우리나라는 생후 2개월,4개월,6개월에 총 3차까지 주사를 맞고, 15-16개월에 추가 4차, 만4-6세에 추가 5차 주사를 맞게되고 이후 매 10년마다 주사를 맞게 됩니다. (이 중 한번은 T-dap이라고 백일해가 포함된 백신을 맞도록 되어있습니다)
그래서 대부분 3회 이상 접종 했을 것이고, 최종 접종 5년이 지나지 않았는지 확인만 하면 되겠습니다.
(깨끗한 minor한 상처의 경우 최종접종 10년 경과시 Td 파상풍 주사를 맞으라고 되어있지만 이는 결국 10년마다 주사를 맞아야하니 맞는거라고 보시면 되겠습니다)
[꿀팁]
언제 마지막으로 파상풍 주사를 맞았는지 기억이 나지 않으신다면,
먼저, 의료인이나 군입대를 하는 경우에는 파상풍 주사를 맞게 되어있으니 확인하시면 되고,
그렇지 않은 분들은 [정부24] 어플리케이션에서 예방접종증명서를 온라인 출력하시면 핸드폰으로도 바로 확인할 수 있습니다.
※ 인터넷 주소 : https://nip.kdca.go.kr/irhp/civil/goNonMemCertRequestList.do
예방접종도우미
예방접종도우미 누리집에서 예방접종증명서 발급이 안될 경우 정부24(www.gov.kr)에서도 발급 가능함을 안내해 드립니다. 정부24 증명서 발급 바로가기 정부24에서 자녀의 예방접종증명서 발급 경
nip.kdca.go.kr
5. 동물에 물리는 것을 어떻게 예방할 수 있나요?
● 야생동물 및 타인의 애완동물을 만지거나 접근하지 않도록 조심하세요
● 동물원이나 애완동물 가게 등의 우리 안에는 손가락을 넣지 마세요
● 으르렁거리거나 싸우고 있는 동물 근처에 가지마세요.
● 자고 있을 때, 식사할 때, 새끼를 돌볼 때에는 동물을 건드리지 마세요.
오늘의 결론
동물에 물리면 최대한 빨리
깨끗하게 흐르는 물에 비누칠 해서 상처를 씻어내자!
물린 위치가 손, 발, 얼굴, 생식기 주변, 뼈, 힘줄, 관절, 인공혈관 주변
또는 깊고 심한 상처의 경우 예방적 항생제 복용을 위해 병원을 방문
파상풍 예방접종 이력을 확인해서 5년 이내 맞은 적이 없으면 추가 접종
야생동물이나 집에서 키우는 동물이 아닌 경우 광견병에 대한 추가 진료
동물에 함부로 손을 내밀거나 자극하지 말고
애완동물은 광견병 예방접종을 하자
감사합니다!!
휴전선 부근 '너구리'도 조심하세요 !!
https://www.asiatoday.co.kr/view.php?key=20230928010016873
●Reference
1. Uptodate_ Animal bites (dogs, cats, and other mammals): Evaluation and management, Sep 27, 2023
2. 서울대학교병원 의학정보 : https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926578&cid=51007&categoryId=51007
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